Radiologie interventionnelle

Prestations disponibles au centre de radiologie AL BARAKA :

• Infiltrations osteo-articulaire, infiltrations du rachis.
• Ponction-biopsie thyroide.
• Microbipsie mammaire/ repérage mammaire.

Les infiltrations périphériques

Il existe plusieurs types d’infiltrations, classées en fonction de leur localisation et du type de substance injectée :
• Infiltrations intra-articulaires : l’injection est directement effectuée dans la cavité de l’articulation comme l’épaule, le poignet, la hanche, le genou, la cheville principalement en cas d’arthrose.
• Infiltrations péri-articulaires : l’injection est réalisée dans les parties molles autour des articulations, et sont principalement indiquées dans les cas suivants :
– Tendinites.
– Bursites,
– Syndome du canal carpien
– Nevrome de morton.
– Aponevrosite plantaire

Les infiltrations du rachis

• Infiltrations épidurales : en cas de douleurs lombaires, ces injections sont faites dans l’espace épidural de la colonne vertébrale.
• Infiltration articulaire postérieure : en cas de douleurs du bas du dos sur arthrose zygapophysaire, ces injections sont réalisées dans les articulaires postérieures du rachis lombaire.
• Infiltration des sacro-iliaque : dans le traitement des douleurs en cas d’inflammation sacro-iliaque ou sacro-iliite.

➔ Les produits injectes pendant une infiltration périphérique

Les substances les plus couramment utilisées sont :
• Les corticoïdes : ils ont des propriétés anti-inflammatoires et peuvent réduire la douleur. Ils sont indiqués en cas de poussées inflammatoires d’arthrose, des tendinobursites, des ténosynovites…
• Les anesthésiques locaux sont utilisés pour confirmer le diagnostic d’une pathologie en observant la réponse à l’injection, c’est un test thérapeutique souvent demandé par les chirurgies orthopédiques.
• L’acide hyaluronique ou visco-supplémentation permet principalement de soulager les douleurs arthrosiques et de freiner l’atteinte cartilagineuse.
• Le PRP (plasma riche en plaquettes) favorise la cicatrisation tissulaire de certaines lésions articulaires ou tendineuses.

➔ Les infiltrations sont faites sous guidage radiologique

Différentes techniques d’imagerie permettent de guider les infiltrations :
• Radioscopie: Utilisée pour visualiser en temps réel l’emplacement de l’aiguille avec l’aide d’un produit de contraste iodé et la distribution du médicament injecté.
• Échographie : Permet une visualisation en temps réel des parties molles et des vaisseaux, sans utiliser de rayons X ou de produit de contraste iodé.
• Scanner : principalement pour les infiltrations rachidiennes et sacro-iliaques.

➔ Avant une infiltration : bien se préparer

Les infiltrations ne nécessitent pas de préparation spécifique et sont réalisées sur prescription médicale.
Avant votre rendez-vous, pensez à préparer les documents suivants : votre ordonnance, et l’ensemble de votre dossier médical (IRM, échographie).
Il est nécessaire d’informer l’équipe médicale avant le geste d’éventuelles contre-indications :
• en cas de grossesse (particulièrement pendant le premier trimestre),
• en cas d’infection locale sur le site de la procédure,
• en cas d’allergie sévère au produit de contraste ou aux corticoïdes,
• en cas de contexte infectieux avec fièvre
• en cas de prise de médicaments anticoagulant ou anti agrégants plaquettaires tels que l’aspirine.

Biopsie écho/scanno-guidée :

Pour poser un diagnostic et prescrire un traitement adapté, il est presque toujours nécessaire d’avoir une preuve histologique, c’est à dire une analyse microscopique des tissus fournis par une biopsie.
Cette biopsie peut se faire sous guidage échographie ou scannographique permettent d’opérer avec précision et de prélever suffisamment de tissus avec un minimum de risque, en pratiquant des ouvertures de quelques millimètres seulement.

Microbipsie mammaire/ Repérage mammaire :

La microbiopsie mammaire est demandée par le médecin lorsque le couple mammographie-échographie a révélé une anomalie. La biopsie permettra d’analyser la nature de l’anomalie. Ce type de biopsie est réalisé sous contrôle échographique et ne comporte pas de contre-indications.

Le repérage mammaire consiste à mettre en place un guide dans le nodule mammaire en < de 24h avant la chirurgie afin de permettre une optimisation de la prise en charge : marges saines en un seul geste chirurgical +++. Il se fait avec guidage échographique avec un contrôle mammographique pour s’assurer du bon placement du guide.

Contre-indication :

En cas de guidage scannographique, la principale contre-indication est la grossesse.
Il n’existe pas de contre-indication pour les gestes écho guidés, en dehors d’une allergie confirmée à un produit antérieurement administré.